Отчёт об участии в Российско-Китайской школе бариатрической хирургии и состоянии бариатрической хирургии в Республике Крым

12–13 марта 2026 года в Москве состоялась Российско-Китайская бариатрическая школа, собравшая ведущих специалистов из России, Великобритании, Белоруссии и Китая. Школа на Новом Арбате прошла в режиме интенсивного профессионального диалога, посвященного самым актуальным и спорным вопросам современной бариатрической хирургии. Участники смогли обменяться практическим опытом, детально обсудить сложные клинические случаи и наладить новые профессиональные контакты.

Конференция включала вопросы междисциплинарного взаимодействия врачей терапевтического и хирургического профилей, особенностей ведения пациентов с сопутствующими патологиями в до- и послеоперационном периоде. 

Отчёт об участии в Российско-Китайской школе бариатрической хирургии
и состоянии бариатрической хирургии в Республике Крым

От имени крымских хирургов и Ассоциации хирургов Республики Крым выражается благодарность организаторам за приглашение к участию в Российско-Китайской школе бариатрической хирургии. Мероприятие было проведено на высоком организационном и научном уровне и оставило исключительно положительное впечатление. Участие в работе школы представляет значимый образовательный интерес для специалистов региона.

В Республике Крым ведётся работа по расширению внедрения бариатрической хирургии в практику хирургических отделений. Создание Ассоциации хирургов Республики Крым в 2023 году открыло дополнительные возможности для развития данного направления, прежде всего в образовательной и информационной сферах.

На официальном сайте Ассоциации — ahrk.ru — представлены материалы о проведённых региональных конференциях по актуальным вопросам хирургии. За два года деятельности Ассоциацией организован ряд мероприятий, направленных на повышение профессионального уровня специалистов.

В план работы АХРК входит изучение путей и возможностей для более широкого внедрения безопасных технологий бариатрической хирургии в Крыму. Мы рассматриваем наше участие в Российско-Китайской школе и других бариатрических мероприятиях, в том числе в качестве членов Общества бариатрических хирургов (ОБХ), как один из таких путей. Вся информация о прошедшей школе будет оперативно опубликована на нашем сайте.

Позвольте представить вам некоторые данные о хирургическом лечении ожирения в Крыму. Что мы имеем на сегодняшний день?

Тема бариатрии для нашего региона не нова, но остается крайне актуальной. Первая продольная резекция желудка по поводу ожирения в Симферополе была выполнена в 2012 году в университетской клинике Святителя Луки, одновременно с Республиканской больницей имени Н.И. Семашко. Это произошло после бариатрической конференции с участием уважаемого Ю.И. Яшкова в Судаке.

В последние годы бариатрические операции выполняются в различных клиниках Крыма. По информации из открытых источников, около 10 частных клиник Симферополя предлагают подобные вмешательства. Однако, специализированного Крымского центра хирургического лечения ожирения, который мог бы определять и внедрять современные тенденции в бариатрии, у нас пока нет. Это может приводить к тому, что выбор типа операции и тактики ведения пациента в различных клиниках зачастую зависит от предпочтений хирурга и не всегда может быть достаточно обоснован.

В то же время, в российской бариатрической хирургии уже разработаны четкие критерии системного подхода к ведению таких пациентов.

Анализ результатов бариатрических операций в Республике Крым

За последние пять лет (с 2021 по 2025 год) мы располагаем достоверной статистикой бариатрических операций из трех крупных клиник Симферополя: хирургических отделений Республиканской клинической больницы имени Семашко, университетской клиники Святителя Луки и многопрофильного медицинского центра клиники «Генезис».

На слайде представлены данные о количестве и характере выполненных операций в этих клиниках за указанный период, которые были обсуждены с заведующими хирургическими отделениями.

• В Республиканской клинической больнице имени Семашко прооперировано 31 пациент. 
• В клинике «Генезис» – 61 пациент.
• В университетской клинике Святителя Луки – 12 пациентов.

Всего за этот период выполнено 104 операции. Все данные по этим пациентам задокументированы в электронных базах больниц.

Конечно, по меркам успешно работающих бариатрических центров Российской Федерации, эти цифры весьма скромные. Однако, стоит отметить, что за предыдущие пять лет (2016-2021 годы) было прооперировано более 50 больных. Таким образом, наблюдается пусть и незначительная, но положительная тенденция к увеличению числа бариатрических операций в Крыму. Мы надеемся, что при определенных условиях эта тенденция сохранится.

В 2024 году было проведено наибольшее количество бариатрических операций – 39. В 2025 году этот показатель снизился до 20. Предполагается, что данная тенденция связана с расширением применения медикаментозной терапии для снижения веса.

Из 104 проанализированных пациентов подавляющему большинству (101 пациент) была выполнена продольная резекция желудка. В трех случаях проведено минигастрошунтирование. Основными показаниями к шунтированию служили сахарный диабет 2 типа и индекс массы тела (ИМТ) выше 40.

Предоперационное обследование, подготовка и послеоперационное ведение пациентов осуществлялись в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по бариатрической хирургии. 

Техника продольной резекции желудка была традиционной. Несмотря на это, соблюдение стандартного протокола операции в большинстве случаев являлось обязательным условием для обеспечения безопасности вмешательства.

Осложнения после продольной резекции желудка:

• В трех случаях отмечена несостоятельность скрепочного шва. Два случая были успешно купированы консервативно (дренирование, парентеральное питание, антибиотики). В одном случае потребовалось повторное хирургическое вмешательство (релапароскопия).
• Еще одна релапароскопия была выполнена в раннем послеоперационном периоде по поводу внутрибрюшного кровотечения.

Влияние опыта хирурга:

Важно отметить, что опыт хирурга оказывает существенное влияние на результаты операций. Доцент Белоконь А.Ю. за 5 лет провел 61 бариатрическую продольную резекцию желудка, не имея при этом ни одного интраоперационного или раннего послеоперационного осложнения.

Летальный исход:

В группе из 104 пациентов зафиксирован один летальный исход через год после минигастрошунтирования. По информации родственников, пациент не проходил динамическое наблюдение, не соблюдал рекомендации и скончался на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой патологии.

Необходимость послеоперационного контроля:

Данный случай подчеркивает острую необходимость обязательных контрольных осмотров пациентов после бариатрических операций. К сожалению, в настоящее время такие осмотры проводятся нерегулярно. Планируется внедрение эффективных методов послеоперационного мониторинга состояния пациентов.

Эффективность лечения:

В небольшой группе пациентов, прошедших осмотр через год после операции, средний процент потери избыточного веса составил 65-75%. У этих пациентов отмечен регресс сахарного диабета 2 типа, нормализация артериального давления и значительное улучшение качества жизни, что свидетельствует об их успешной социальной реадаптации.

Выводы 

1. Расширение практики бариатрической хирургии: 

в Республике Крым, по примеру других регионов Российской Федерации, необходимо более активно внедрять бариатрическую хирургию в практику хирургических отделений. Для этого имеются соответствующие предпосылки.

2. Развитие бариатрической хирургии:

 для дальнейшего развития бариатрической хирургии в регионе, несмотря на существующие логистические и иные особенности, требуется проведение комплекса информационных, образовательных, организационных и административных мероприятий.

3. Создание регистра пациентов:

для обеспечения централизованного наблюдения за бариатрическими пациентами необходимо создать Крымский единый региональный регистр с последующим размещением собранной информации в национальном бариатрическом регистре.

4. Участие АХРК в развитие бариатрической хирургии в Крыму:
Ассоциации Хирургов Республики Крым планирует включить в свой план работы изучение возможностей и путей более широкого внедрения оптимальных технологий безопасной бариатрической хирургии на территории Крыма. Также целесообразно участие Ассоциации в проведении соответствующих научных исследований. Планируется создание «Крымской бариатрической группы».

---